让老年人在家养老更安全更便利 居家适老化改造如何改谁买单
▲三月十五日，渝中区两路口街道中山二路社区，实施适老化改造的工作人员为八十二岁的甘懋林老人家中安装了床边扶手，并为她（右一）讲解4G智能屏的使用方法。记者 张锦辉 摄视觉重庆
人老了是种什么感觉？
你看到的光线没那么亮了，色彩没那么艳了，肢体渐渐变得僵硬，背部变得佝偻，起身、走路、洗澡都变得困难而危险……
这不是危言耸听。如果不是在卫生间摔了一跤，82岁的渝中区两路口街道中山二路社区居民甘懋林还不觉得自己老了。虽然只是软组织损伤，但受伤后甘懋林起床费力、走路吃力……生活中的一切变化都在提醒甘懋林“老了”。
随着银发浪潮来袭，居家适老化改造正成为许多家庭的选择，适老化改造具体改哪里，怎么改，谁来买单？下一步，我市将如何推进居家适老化改造？连日来，记者进行了走访调查。
从安全开始
改造注重人性化
想起之前摔伤的遭遇，甘懋林至今心有余悸。
去年年初，甘懋林洗完澡后踩到卫生间的余水，脚底打滑，重重摔在了地上。社区工作人员谢小玲带甘懋林做了老年人能力的评估，结果是“轻度失能”。由于甘懋林属于特殊困难老年人，渝中区将她家纳入居家适老化改造范围，实施了物理空间改造。
居家适老化改造首先是提高老人在家庭环境中的安全性。比如，在卫生间、厨房、卧室等区域，铺设防滑砖或者防滑地胶，避免老年人滑倒。安装床边护栏（抓杆），辅助老年人起身、上下床，防止翻身滚下床，保证老年人睡眠和活动安全。配置淋浴椅，辅助老年人洗澡，避免滑倒等。
其次是突出方便性。比如给老人配置护理床，帮助失能老年人完成起身、侧翻、上下床、吃饭，辅助喂食、处理排泄物等。还有高差处理，铺设水泥坡道或者加设橡胶等材质的可移动式坡道，保证路面平滑、无高差障碍，方便轮椅进出。还包括在如厕区或者洗浴区安装扶手，辅助老年人起身、站立、转身和坐下。
适老化改造还包括老年用品配置，比如向有需求的老人提供手杖、轮椅、放大镜、助听器、防走失手环、紧急呼叫器等。
甘懋林家的适老化改造就是首先从卫生间开始，卫生间地面铺了防滑垫，墙壁的一侧加装了扶手，花洒下面放了可折叠沐浴椅，可轻松坐下来洗澡。
66岁的朱萍家住江北区，她家也进行了适老化改造。记者看到，她家所有的门槛都被打掉了。丈夫李朝洪介绍，朱萍因肢体残疾长年坐在轮椅上，以前只要经过有门槛的地方，都需要他搭把手。对目前的适老化改造，朱萍十分满意。
“当你老了，家也许就不再是一个让人安心的地方。也许是卫生间里的一摊水、一次上厕所的起身、忘了关火的燃气灶……任何一个细节被忽视，老年人的生活都会变得危险。”重庆市养老服务协会常务副秘书长郭恒良指出，适老化改造对居家养老的老人已经变得不可或缺。
受制于观念、费用
适老化改造难入百姓家
适老化改造迫在眉睫，但目前我市的适老化改造还处于起步阶段。
记者对朱萍所在的云鼎阳光小区进行入户调查发现，整个小区只有她家进行了适老化改造，整个江北区目前也只改造了700多户。
“当前我市的政策只是对纳入分散供养特困人员范围的高龄、失能、残疾老年人家庭实施居家适老化改造。”郭恒良表示，没有纳入改造范围的家庭同样也有适老化改造的需求，但因为观念、经济能力的制约，需求并没有被完全满足。按照规划，“十四五”期间，重庆将完成3.9万户特殊困难老年人家庭适老化改造，重庆有712万老人，这个数字可以说微不足道。
“我爸妈那一代人太能吃苦、太能忍了，觉得只要能将就，就不需要变动。”家住南岸区融侨半岛小区居民刘琳近来有些烦恼，父母跟她住同一个小区，但随着老人年龄增大，行动逐渐变得困难。“我曾经找过专业的装修公司，有一个整体的适老化改造方案，但爸妈坚决反对，觉得是乱花钱。”刘琳告诉记者，家里还没有亲戚朋友尝试过适老化改造，对于这个陌生的概念父母接受起来有难度。“很多老年人没有意识到改造的重要性，很多时候是老人摔倒住院后子女才来咨询。”接手过我市部分家庭适老化改造工作的北京孝馨科技有限公司工作人员赵汉星表示。
另一方面，价格也是难以承受之重。“政府主导的居家适老化改造项目以满足基础性需求为主。”赵汉星表示，高级一点的电动辅助起身器、智能床垫等产品都是自费项目，价格上千。为了减轻老年人的心理负担，不少采购了部分自费改造项目的家庭，子女都会向老人隐瞒支出。“有时甚至只有说全部是政府出钱，老人才愿意接受自费的项目。”赵汉星称。
“部分老旧小区住宅房龄太长，在设计方面先天不足，家里没有施工改造、放置器材的空间，电力线路老化严重，智能设备装不进来。”赵汉星说，这类住宅实施改造难度很大，就算老年人有需求也未必能如愿。
政府主导多方参与
最大程度满足老年人需求
“在家养老，是一种选择，也是一种权利，更应该成为一种幸福。”郭恒良称，目前国外如日本，国内如上海，他们的适老化改造都走在前列，经验也值得重庆借鉴。
“首先，政府可以根据实际的经济状况逐步扩大适用对象范围。”郭恒良以日本为例，该国的改造焦点放在了50至60岁的老人以及65至75岁的健康老人身上，还包括退休后再就业比例高的老年群体，覆盖范围相当广；上海则覆盖居住在本市的60周岁及以上年龄的老年人，政府对符合条件的老年人，给予一定的补贴，补贴比例从40%到100%不等。
“我市有条件的区县也可以将改造对象范围逐步扩大到城乡低保对象中的高龄、失能、留守、空巢、残疾老年人家庭和计划生育特殊家庭，也鼓励有条件和有需求的老年人家庭，自主付费改造。”郭恒良建议。
除了政府，企业也是参与的主体之一。目前适老化改造的市场虽然尚未培育起来，但相关产业有望成为新的经济增长点。郭恒良引用了去年住建部发布的一个数据：居家环境适老化改造的直接市场份额能达到3万亿元。
“这块蛋糕对企业还是很有吸引力，关键是政府如何引导企业参与。”郭恒良提到，上海也是政府主导，但上海引导企业参与的模式很有前瞻性。近年来上海建立了适老化改造服务商资源库，吸引一批有实力、有信誉的企业入库。“有些部分政府会放权，比如改造的清单不一定是由政府来制定，企业更了解老年人实际需求。”
为了引导社会资本积极参与适老化改造产业，日本政府给予企业土地、税收优惠，鼓励企业加大对辅助机器人、网络服务、VR技术、监控设备领域的研发和投入，金融机构还提供长期低息贷款。
重庆的居家适老化改造也在不断探索中。市民政局、市财政局等相关部门联合发布的《关于做好“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造工作的通知》，就涉及到了企业、社会组织、个人等社会力量的参与问题。
该《通知》提到，我市支持装修装饰、家政服务、物业等相关领域企业主体拓展适老化改造业务，推动养老服务市场规模不断扩大、服务质量持续提升；支持商业保险机构按照市场化原则创新保险产品设计，将老年人急需的康复辅助器具纳入保险支付范围；鼓励和引导企业、社会组织、个人等社会力量依法通过捐赠、志愿服务等方式，为特殊困难老年人家庭居家适老化改造提供支持和帮助。此外，符合条件的从事居家适老化改造的企业和养老服务机构按规定享受相关税收优惠政策。
